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裏側からの矯正による叢生の治療例～舌側矯正装置「ハーモニーブラケット」～

叢生治療例18（ハーフリンガル、カスタムメイド型リンガルブラケット矯正装置「ハーモニーブラケット」）

症状および治療方針
主訴は乱杭歯、八重歯でした。
凸凹の程度だけで判断すれば抜歯をせずに治療することも可能ですが、抜歯をしない場合には凸凹を改善するためのスペースを前方に求めることになり、前歯が治療開始時よりも前突することになります。症状によってそれで問題ない場合もありますが、この症例では側貌の審美性を重視して抜歯をすることにしました（上顎両側第一小臼歯、下顎両側第二小臼歯）。
また、口蓋正中に歯科矯正用アンカースクリューを2本植立し、上顎前歯後退の補助としました。
治療
使用装置は、上顎にカスタムメイド型リンガルブラケット矯正装置「ハーモニーブラケット（ＨＡＲＭＯＮＹ、ハーモニーシステム）」、下顎は唇側矯正装置にホワイトワイヤーの組み合わせです。
ハーモニーブラケットについて少し説明すると、現在当院で主に使用しているカスタムメイド型のリンガルブラケット矯正装置「インコグニト」同様、患者様の歯、および歯列の形態に合わせてブラケットとワイヤーが製作されるシステムです。
ブラケットが破損しやすい気がして現在はあまり使用しなくなりましたが舌側矯正の方向性としてはインコグニトやハーモニーのような患者様毎にカスタムメイドで作成されるブラケットへと移行しているように思います。ハーモニーブラケットに関してはもう少しブラケットの耐久性が向上してくれれば安心して使いやすいので、改良を期待しているところです。
上顎の正中に2本のアンカースクリューを植立し、そこに牽引用のフックを屈曲して装着しています。今では既製品がありますから自作することはほとんどなくなりましたが、当時はあれこれ考えて写真のようなスタイルに辿り着きました。このようなシステムを用いることで口蓋正中部に植立したインプラントアンカーを上顎前歯後退のための固定源として活用することができるようになります。
治療期間は2年3か月でした。